Среди причин женского бесплодия занимает не последнее место патология эндометрия.

Гиперплазия эндометрия классифицируется как:

• железистая гиперплазия эндометрия;
• железисто-кистозная;
• атипическая гиперплазия эндометрия (аденоматоз, аденоматозная гиперплазия);
• полипы эндометрия.

Схема полипов эндометрия и цервикального канала

Данное отклонение, безусловно, оказывает свое пагубное воздействие на фертильность женщины.

Признаки гиперплазии эндометрия

Гиперплазия эндометрия, симптомы которой, зачастую, сопровождаются дисфункциональными маточными кровотечениями, диагностируется при помощи УЗИ и гистероскопии. На наличие дисфункциональных кровотечений существенное влияние оказывают сопутствующие патологии матки такие как: миома, аденомиоз, хронический сальпингоофорит, синдром поликистозных яичников и др.

Не смотря на это, у многих женщин гиперпластические процессы протекают с маловыраженной симптоматикой или с отсутствием таковой вообще, а единственной жалобой является бесплодие.

Диагностика гиперплазии эндометрия

Диагностика данного отклонения, в первую очередь происходит путем УЗИ. Эхопризнаки гиперплазии эндометрия заключаются в увеличении толщины эндометрия и неоднородности его структуры, в частности, наличие мелких эхонегативных включений, в сочетании с мелкими и крупными эхопозитивными образованиями. Полипы эндометрия на УЗ-картине позиционируют себя в виде образований с четкими границами между ними и стенкой матки, так же вокруг них визуализируются эхонегативные обводки.

Огромную диагностическую ценность при выявлении гиперпластических процессов эндометрия, имеет гистероскопия.

Под ее контролем так же выполняется диагностическое выскабливание с последующим гистологическим исследованием.

Гиперплазия эндометрия и беременность

По причине того, что частота диагностируемой гиперплазии эндометрия у пациенток, планируемых программу ЭКО достаточно высока, и составляет около 30%, не приходится сомневаться в связи данного отклонения и бесплодия. Данные патогенные процессы препятствуют нормальной имплантации бластоцисты и ее развитию. Гиперплазия эндометрия и ЭКО довольно частые спутники, женщины с данным отклонением в процессе подготовки к протоколу нуждаются в определенном лечении.

В большей степени встречаются полипы эндометрия, нежели железистая и железисто-кистозная формы гиперплазии.

Гиперплазия эндометрия очень часто сочетается с патологией, которая сама по себе способна провоцировать бесплодие. Таким образом, повышенная пролиферативная активность эндометрия выявляется практически у всех женщин с хронической гиперэстрогенией и ановуляцией, которые обусловлены различными эндокринными заболеваниями. Наиболее частыми такими заболеваниями является синдром поликистозных яичников (СПКЯ) на фоне гипоталамо-гипофизарной дисфункции. Не редки и случаи, когда гиперплазия эндометрия диагностируется совместно с трубным, перитонеальным факторами бесплодия, которые были спровоцированы хроническими воспалительными процессами, а так же с аденомиозом и миомой матки.

В более редких случаях гиперплазия эндометрия является единственной причиной бесплодия. В этом случае выявление данного отклонения, зачастую происходит в процессе диагностической гистероскопии с предварительным диагнозом необъяснимого бесплодия.

Лечение гиперплазии эндометрия

Гиперплазия эндометрия, лечение которой заключается в ряде мероприятий, является показанием к особой подготовке перед программами ЭКО.  Лечение бесплодия при гиперпластических изменениях направлено на удаление патологически измененного эндометрия и нормализацию  эндокринных и метаболических процессов в организме.

При лечении железистой и железисто-кистозной гиперплазии после выскабливания эндометрия назначается терапия эстроген-гестагенными препаратами в течение 3-4 месяцев, при рецидивирующем течении – в течение 6-8 месяцев.

При выявлении полипов эндометрия, под контролем гистероскопии выполняют их удаление с последующим выскабливанием слизистой матки. Атипическая гиперплазия эндометрия является показанием для консультации онколога. Тактика ведения женщин после удаления полипа зависит от его строения, сопутствующих изменений в эндометрии и наличия обменно-эндокринных изменений. Гормональная терапия рекомендуется при сочетании железистых или железисто-кистозных полипов с аналогичными формами гиперплазии эндометрия.