Гистероскопия

Гистероскопия матки — эндоскопический метод исследования ее полости. Процедура проходит с помощью оптического прибора — эндоскопа. Эндоскоп имеет мини камеру, которая вводится через цервикальный канал в полость матки, что дает возможность визуализировать эндоцервикс, эндометрий и устья маточных труб.

При помощи гистероскопии можно не только понять и оценить состояние матки и шейки изнутри, но и при необходимости произвести хирургические манипуляции для устранения патологических образований, таких как: полипы, синехии, внутриматочная перегородка и подслизистые миомозные узлы.

Показания к гистероскопии

Гистероскопия обширно применяется для диагностики бесплодия.

К подозрениям на наличие внутриматочной патологии можно отнести полименорею, аменорею, альгоменорею, дисфункциональные маточные кровотечения, патологические образования матки подтвержденные УЗИ или гинекологическим осмотром.

Все больше врачей при планировании ЭКО или внутриматочной инсеминации настаивают на прохождении гистероскопии.

Гистероскопия перед ЭКО дает полную картину о состоянии матки, благодаря чему можно примерно подсчитать шансы на успешную имплантацию эмбриона.

Под особое внимание попадают женщины с нарушением менструального цикла, старшей возрастной группы, которые прошли длительное лечение бесплодия и не добились результата.

Для пациенток с эндокринным бесплодием при восстановлении овуляции чаще в сочетании с гистероскопией назначается лапароскопия. Это необходимо для обнаружения возможного факта сочетания эндокринного и внутриматочного или трубно-перитонеального бесплодия.

Гистероскопия может иметь диагностический характер, хирургический и контрольный, с оценкой эффективносли лечения, проверки факта рецидива той или иной патологии после лечения. Но всегда остается тот факт, что диагностическая гистероскопия может перетечь в хирургическую при обнаружении каких либо патологий.

Как происходит гистероскопическое исследование

Гистероскопия может проходить как с расширением цервикального канала, так и без него. В первом случае используются гистероскопы диаметром до 7 мм гистерорезектоскопы до 9 мм, во втором — жесткие гистероскопы диаметром 2,7-4,3 мм или гибкие гистерофиброскопы диаметром 2,5-3,5 мм. Выполнение процедуры гистероскопами малого диаметра дает возможность выполнять гистероскопию без общего наркоза под местной анастезией. При проведении гистероскопии с расширение цервикального канала требуется внутривенная анестезия, при проведении резектоскопических операция желателен общий наркоз.

Так же гистероскопия делится на газовую и жидкостную. Для газовой гистероскопии используют углекислый газ, подаваемый гистерофлатером с электронным контролем скорости и давления. Жидкостная гистероскопия выполняется с применением автоматического регистрирования количества, объема оттекающей жидкости и внутриматочного давления. В качестве жидких сред применяют декстран, декстрозу, реополиглюкин, изотанический NaCl, раствор Рингера, сорбитол, глицин, стерильная вода, глюкоза.

В некоторых случаях гистероскопия проводится под контролем лапароскопии. К таким ситуациям относится гистерорезектоскопия относительно больших патологических образований:внутриматочная перегородка или адгезиолизаса при синехиях 3 и 4 стадии.

Могут наблюдаться небольшие выделения после гистероскопии, но как правило, они не вызываю беспокойства у пациенток, так как краткосрочны и носят мажущий характер.

Подготовка к гистероскопии

Как правило, диагностическая лапораскопия проходит в первую фазу цикла.

Противопоказанием к гистероскопии являются воспалительные заболевания мочеполовой системы или обострение их хронической формы.