Как происходит лапароскопия

Лапораскопическая операция проходит под общим или спинальным наркозом. Накануне пациентка садиться на легкую бесшлаковую диету. Вечером и утром, непосредственно перед операцией выполняется очистительная клизма.

При проведении лапораскопической операции сначала производят прокол иглой Вереша на 1 см ниже пупка и создают пневмоперитонеум при помощи углекислого газа.

Затем через разрез в 1 см около пупка вводят в брюшной полость троакар и телескоп. Через два симметричных разреза по бокам от середины живота вводят инструменты и манипуляторы. После введения инструментов в брюшную полость начинают визуальный осмотр внутренних органов и хирургических манипуляций при необходимости.

Схема проведения лапароскопии

Показания к лапароскопии

Как у любой инвазивной процедуры, у лапароскопии есть свои показания.

К первой группе можно отнести женщин с эндометриозом, миомой матки, кистами яичников. Лапароскопия при данных отклонениях в первую очередь направлена на избавления от проявлений этих заболеваний, наносящих неудобства больной, затем как возможный метод восстановления естественной фертильности и предупреждения онкологических рисков.

При подозрении на трубную непроходимость и перитонеальный спаечный процесс при лапароскопии окончательно подтверждается причина бесплодия и проводится реконструктивно-пластические операции, которые помогают восстановить анатомическое строение и полноценность репродуктивных органов.

При лечении женщин с эндокринным бесплодием с подтвержденным восстановлением овуляции, лапароскопия помогает не только подтвердить сочетание эндокринного и трубного бесплодия, но и при возможности устранить его.

В ряде случаев лапароскопия, диагностическая ее форма у инфертильных пациенток, которым не нашли причины бесплодия путем стандартной диагностики, помогает обнаружить спаечный процесс, патологию маточных труб, малые формы эндометриоза и другие гинекологические заболевания.

Таким образом, хирургическое лечение данных отклонений часто обеспечивает восстановление естественной фертильности. Если же в процессе лапароскопии данных пациенток не обнаружилось никаких отклонений органов малого таза, и исключен мужской фактор бесплодия, то можно ставить диагноз - необъяснимое бесплодие.

Лапароскопия в подготовке к ЭКО

Кроме всего прочего, лапароскопия показана инфертильным пациенткам при подготовке к ЭКО или инсеминации с подозрением на некоторые гинекологические заболевания. Среди таких отклонений: гидросальпинкс, деформирующую полость матки миома, рецедивирующий эндометриоз. В таком случае лапароскопия выступает в роли вспомогательного лечения перед проведением программ ВРТ.

Женщинам с гидросальпинксом перед проведением экстракорпорального оплодоворения показана лапароскопия по причине предупреждения эмбриотоксического влияния его содержимого на эмбрионы.

Лапароскопия при эндометриозе в подготовке к протоколам ЭКО, так же очень благоприятна. Ввиду того, что хирургическая локализация патогенных процессов эндометриоидных очагов ведет к снижению аутоиммунных реакций в организме, что повышает шанс на положительный результат ЭКО.

Так же, в случаях наличия миомы, деформирующей полость матки, перед проведением ЭКО показана лапароскопия по ее удалению, в целях создания более благоприятных условий для имплантации эмбрионов и профилактики осложнений в родах.

Целесообразно применение лапароскопии у женщин с повторяющимися неудачными попытками ЭКО в целях диагностики и устранения возможных патологий, препятствующих благополучной беременности.

Противопоказания к лапароскопии

Как хирургическая манипуляция, лапароскопия имеет свои противопоказания. В первую очередь противопоказана лапароскопия лицам, страдающим от почечной и печеночной недостаточности, сердечно-сосудистыми и легочными заболеваниями, с серьезными отклонениями в системе гемостаза.